心臟血管危險因子

血管硬化目前已被醫學界視為全身系統性疾病之一，局部療法如血 管侵入性治療及繞道手術，成為整體治療中重要的一環，但積極控制心臟血管危險因子以減緩或預防疾病發生，重要性遠超過侵入性治療及手術。簡述如下：

1. 高血壓：控制血壓除了降低血壓絕對數值外，更須注意「質」的 問題。研究發現，儘管各種降血壓藥能有效降低血壓，但預防心臟血管疾病則各有優劣，值得推薦的是血管張力素轉換抑制劑，單就其降血壓而言，屬溫和的藥物，但就中風心肌梗塞甚或糖尿病的預防，遠優於傳統降血壓藥物，這也是近年來所強調的血管保護效果。血管張力素轉換抑制劑的缺點是乾咳，所幸第二代血管張力素拮抗 劑已改善此一副作用，目前被視為高血壓治療的第一線首選用藥。
   
   
2. 高血脂症：本院曾比較70及80年代成功嶺受訓大學生之血中膽固 醇，十年來平均上升達10％；此外，成人及老年人普遍均有膽固醇過 高症。另外，高密度膽固醇過低症實應視同高膽固醇症。現行的老人健診及成人體檢，有關血脂生化僅測量全膽固醇及中性脂肪濃度，而未測定低密度膽固醇及高密度膽固醇，使得許多高膽固醇患者並未得到妥 善治療。在此提醒大家，看檢驗報告時應主動詢問醫師，你的高、低密度膽固醇數值為何。治療高血脂症，除了積極飲食控制，目前已有不錯的藥物，可妥善控制病情。
   
   
3. 糖尿病：糖尿病的基本治療不外運動、飲食及藥物。許多病患誤以為糖尿病在服用藥物及胰島素後，飲食上即可不加節制；事實上，運動及飲食仍為治療根本，降血糖藥物及胰島素僅為輔助地位。此外，控制糖尿病除了依據飯前飯後血糖外，糖化血色素亦應包括在內，它可反應過去三個月的平均血糖值，其價值可能遠超過飯前飯後單次的血糖測量；視網膜及腎病變等糖尿病併發症亦應嚴密監測。
   
   
4. 半胱胺酸症：半胱胺酸升高可造成血管內皮細胞之傷害及功能異 常，會進一步引發血管硬化，近年有人試用葉酸、維生素B6及B12三 種組合於接受氣球擴張術病患，發現可降低術後再狹窄達1/3以上，據此推論，該組合亦適用於心血管疾病高危險群。
   
   
5. 抗血小板治療：阿斯匹靈是一種既便宜又好的藥物，唯一的副作用為腸胃道出血及藥物過敏。此外，約有10％患者對阿斯匹靈有抗藥性，所幸目前已有替代品問世，療效甚至比阿斯匹靈更好。

積極的控制心臟血管危險因子，雖可有效減緩疾病之進展，甚至其發生率，但絕非降低到零，若不幸發生急性心肌梗塞，仍應盡速就醫。目前可用血栓溶解劑或直接冠狀動脈侵入性療法治療急性心肌梗塞，可將心肌傷害降至最低。