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  • 第二型糖尿病胰島細胞.骨骼肌細胞.肝臟的互動

Author:
新光醫院內分泌科主治醫師-黃中研醫師

古代的羅馬帝國建立前,曾經有三個人各據一方,共同治理羅馬。他們是安東尼、屋大維,和理彼德。歷史上稱之為「後三頭政治」;後來三個人彼此不合,開始互相攻打,最後由凱撒的姪孫屋大維取得勝利,一統天下。他接受元老院授與「奧古斯都」的封號,建立羅馬帝國。

糖尿病的歷史,比羅馬帝國更久遠。糖尿病的病因,也有點類似羅馬其特有的「三頭政治」,也就是胰臟的胰島細胞﹑骨骼肌細胞,和肝這三個部位出了問題。如果我們罹患典型的第二型糖尿病,那原因可歸於:
1.胰臟的胰島細胞在病程初期分泌過多胰島素,後期分泌不足。
2.骨骼肌細胞對胰島素不敏感。
3.肝臟製造太多的葡萄糖。

平常當我們用完餐後,食物最終會變成葡萄糖。胰臟的胰島細胞「 看見」血中葡萄糖變多時,它知道主人這時剛用完餐,便會分泌大量胰島素。接著骨骼肌細胞「看見」血中胰島素突然變多了,便會把血中的葡萄糖轉運到細胞內。同時間,當肝臟「看見」血中胰島素變多時,它也知道主人剛用完餐,身體不需要很多的葡萄糖,不至於血糖過低。於是會減少製造和 輸送葡萄糖到血中。

因為身體有這麼完美的生理機制,所以我們不論在什麼時刻,血中的葡萄糖濃度始終維持在一定的範圍裡。一旦我們罹患糖尿病,胰島細胞、肝,和骨骼肌細胞原本完美的合作演出便會混亂失序。血中葡萄糖無法進入身體細胞內供給細胞養分。經年累月下來,體內的細胞變得營養不良,各種併發症便可能一一出現。

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