胰島素異常　糖尿病與高血壓同在

據統計，約40～50％糖尿病患者同時患有高血壓；而高血壓患者也約有10～14％的人患有糖尿病，因為兩者的發生有共同特點。除了年齡老化之外，胰島素功能減退導致代謝異常，也是重要原因。不只高血壓和糖尿病，肥胖與血脂肪異常往往也同時存在，究其原因，都是胰島素的功能不彰。

糖尿病的可怕在於其所產生的各種急慢性併發症，而這些併發症主要是因全身大小血管受到糖尿病的影響。高血壓也會影響全身血管，這兩種長期慢性病症同時出現，更加重其腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭或視網膜出血的危險性。

糖尿病人的高血壓治療，生活型態及飲食習慣的控制是首要；若三個月仍未改善，則須使用藥物治療。降壓的第一線藥物包括血管張力素轉化抑制劑、血管張力素接受器抑制劑、利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑等，其他則為鈣離子阻斷劑與甲型腎上腺素阻斷劑等。

目前最常用作第一線藥物的血管張力素轉化抑制劑，降壓效果不錯，並可有效減緩糖尿病腎病變發生，也可略減尿蛋白量，但易有乾咳副作用。新一代血管張力素接受器抑制劑較無乾咳的副作用，能有效減少尿蛋白量，但長期作用仍待研究。

對老年患者亦可考慮小量利尿劑，降低體內鈉離子含量，且有不錯的血管擴張效果。另有研究發現對老年糖尿病收縮壓高壓患者，利尿劑可明顯降低心血管事件的發生；部分鈣離子阻斷劑也可減少心血管併發症。

降血壓的同時，還要同時控制血脂肪的濃度。一般所稱血脂肪主要為三酸甘油脂與膽固醇，其中膽固醇又包括低密度膽固醇與高密度膽固醇；前者會沈積在血管壁，形成血管硬化，後者則可把過多的膽固醇分子清除。

第二型糖尿病患的血脂異常特徵是：三酸甘油酯增加而高密度膽固醇減少，但低密度膽固醇濃度不見得較高；治療高血壓最好的方法是升高高密度膽固醇的濃度，把沉積在血管壁的膽固醇排除體外。

【本新聞內容由時報資訊股份有限公司取得合法授權，除經本公司同意，本網站僅供您個人及非商業目的之使用。您不得修改、拷貝、散佈、傳送、展示、執行、授權、製作衍生著作、移轉或銷售取自於本網站之任何資料、軟體、產品或服務。】